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免疫治疗击退皮肤癌复发噩梦 近九旬嬷符资格没在怕

来源:网友提交 2019-09-16 编辑:『忘掉 悲伤』
 

一位高龄87岁的妇人罹患皮肤癌且不断复发,经广泛型基因检测了解其癌细胞基因突变信息有助免疫治疗,顺利成为免疫治疗成功率仅20%族群里的幸运儿。

免疫治疗击退皮肤癌复发噩梦 近九旬嬷符资格没在怕

TMB检查 免疫治疗成功关键

许多民众听闻免疫治疗神奇的成功案例,就想砸重金试试看,其实目前的免疫治疗非万灵丹,普遍看来失败的案例比成功的还要多,原因出在患者的肿瘤是否刚好符合治疗所需的标准。

在使用免疫检查点抑制剂前,除要先检查常听到的PD1/PDL1确定抑制剂可在其上作用,影响免疫细胞攻击的肿瘤特征TMB (肿瘤突变负荷)也是一种检查方式,后者须透过大型精密的基因信息分析才有办法计算出来,属于更尖端的检测项目。

使用三免疫抑制剂 切片检查已无残存癌细胞

台大医院云林分院肿瘤内科主治医师马维力医师说,这位患者的癌细胞十分难缠,手术切除左前额3公分大的肿瘤后又转移到左侧腮腺淋巴结,进行第二次切除以及辅助放疗,在左侧外耳道周围区域再度复发,再进行广泛的全腮腺切除术和淋巴结扩清术,为防堵残余肿瘤复发,每两周打一次标靶药物,但病情仍持续恶化,开始化疗。

考量到患者年纪大,经不起一再复发跟手术,用药要更加小心!因此,马维力医师在跟病患及家属讨论后,决定进行免疫治疗,在使用三周免疫抑制剂后,肿瘤就缩小很多,持续治疗之后再切片检查已无残存癌细胞;并在透过广泛型基因检测,寻找更多用药选择时,确认为对免疫治疗反应率高的高肿瘤突变负荷患者。

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▲台大医院云林分院肿瘤内科主治医师马维力医师

NGS基因检测 提前确认药效、提高疗程品质

经医学研究证实,透过次世代基因定序(Next Generation Sequencing, NGS)基因检测并依其结果选择对应用药,肿瘤缩小的病患比例从30%提高到60%,带来更佳的治疗效果,而基因检测将医学已知与癌症形成相关的440个基因纳入检测范围,经NGS从优化的肿瘤检体快速解码癌症基因,并将基因与药物信息比对,可直接获得针对每个癌细胞订制的免疫、标靶、化疗及荷尔蒙治疗信息,让癌症更容易治疗,提高疗程品质。

随着癌症精准医学的各种突破,面对患者最怕的复发恶梦,现已有许多诊疗工具可应付,透过定期抽血检测肿瘤DNA变化可提早发现,治疗时透过NGS基因检测也可提前确认药效,有机会减少不断动刀或电疗、化疗之苦。

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